1397/08/26
Fa En
ورود

آمار

صفحه اصلی لیست آمارآمار مساعدت هیات امنا به عمل پیوند ریه در شش ماهه نخست سال 1395

آمار مساعدت هیات امنا به عمل پیوند ریه در شش ماهه نخست سال 1395

آمار مساعدت هیات امنا به عمل پیوند ریه در شش ماهه نخست سال 1395
تاریخ :

1395/10/08

باتوجه به اهداف عالیه تشکیل هیات امنای صرفه جویی ارزی در معالجه بیماران درخصوص ایجاد زمینه معالجه همه بیماران در داخل کشور، بی نیاز کردن کشور از اعزام بیمار به خارج از کشور و صرفه جویی ارزی در زمینه هزینه درمانی بیماران، هیات امنای صرفه جویی ارزی طی شش ماهه نخست سال 1395  از 2 مورد عمل پیوند ریه حمایت مالی به عمل آورده است.

 

به گزارش روابط عمومی هیات امنای صرفه جویی ارزی در معالجه بیماران، نخستین پیوند ریه در جهان در تاریخ 11 ژوئن 1963 توسط دکتر جیمز هاردی در مرکز پزشکی دانشگاه می سی سی پی به انجام رسید؛ اما بیمار 18 روز بعد بر اثر نارسایی کلیه درگذشت. به دلیل بروز عوارض متعدد بعد از انجام پیوند ریه، انجام این پیوند تا اواخر دهه هفتاد میلادی ، با موفقیت چندانی همراه نبود. در دهه هشتاد میلادی، با معرفی داروهای جدید سرکوبگر ایمنی -به ویژه سیکلوسپورین-  و تکنیک های جراحی نوین، همچنین بهبود روش های تهیه عضو و نیز تدوین استراتژی های یافتن بیمار مناسب، روند انجام اعمال پیوند ریه در سراسر جهان با افزایش چشمگیری مواجه شد؛ به گونه ای که از سال 1990 تاکنون بیش از 25000 مورد پیوند ریه در سراسر جهان انجام شده است .در سال‌های اخیر، تعداد پیوند ریه به حدود ۲۲۰۰ پیوند در هر سال افزایش یافته است که سالانه بیش از 1000 مورد عمل پیوند ریه در ایالات متحده آمریکا انجام می شود. لازم به ذکر است که هزينه انجام پیوند یک ریه در ایالات متحده آمریکا بالغ بر 561200 دلار و هزینه انجام پیوند دو ریه معادل 797300 دلار تخمین زده می شود؛ حال آنكه اين عمل در داخل كشورمان با هزینه ای به مراتب کمتر در حال انجام است.

 

براساس داده هاي منتشر شده توسط انجمن بين المللي پيوند قلب و ريه، در سالهاي 2000-2006 میلادی، ميزان بقاء يك و پنج ساله بيماران پيوند ريه به ترتيب 81% و 54% گزارش شده است. هرچند كـه بقاء كوتاه مدت اين بيماران مشابه ساير پيوندها از جمله قلب وكبد است، اما بقای دراز مدت پيوند ريه بسيار كمتر از ميزان بقاءدراز مدت ساير پيوندها است. در بررسی انجام شده بر روی ۳۳ بيمار تحت پيوند ريه در بیمارستان مسیح دانشوری تهران طی سالهای 1379 الی 1388، ميزان بقاء يك و پنج ساله بيماران به ترتيب 33%و 24% گزارش شد كه كمتر از ميـزان هـاي گـزارش شـده توسـط مراكز بين المللي است.

 

از علل تفاوت میزان بقای بیماران، می توان به موارد ذیل اشاره کرد :

الف– حدود دو سوم علل پیوند ریه در دوره زمانی یاد شده در بیمارستان مسیح دانشوری مربوط به فیبروز ریه بوده است. از آنجـا كه بيماران مبتلا به فيبروز ريه هم در ليست انتظار و هم پس ازجـراحي پيوند داراي كمتـرين ميـزانهاي بقاء نسبت به سـايرعلل پيوند ريه هستند، پاييـن بودن ميـزان بقاء بيماران پيوندريه  در  اين مركز تا حد زيادي به دليل انجام پيوند ريـه در چنـين بيماراني است.

ب– مراقبتهای پس از جراحی پیوند، یکی دیگر از علل مهم بقاء در بیماران پیوند ریه می باشد.

ج- سرانجام مي توان به خصوصيات فردي بيماران از نظر سطح تحصيلات، ويژگيهاي اقتصادی اجتماعي و وضعيت روانپزشكي آنها به عنوان يكي از علل مهم در پيگيري معاينات روتين و نيز مصرف منظم داروها اشاره كرد. در مطالعه انجام شده در بیماران پیوند ریه بیمارستان مسیح دانشوری چهاربيمار به دليل قطع داروهاي ضـروري پيونـد و عـدم پيگيـري مـنظم جهـت معاينات روتين فوت شدند.

 د- به دليل راه داشتن ريه به محيـط بيرون، نـسبت به ساير پيـوندها، عفونتهاي تهديد كننده حيات بـا تعــداد وشدت بيشتر در بيمـاران پيوند ريه ايجاد مـيشـود و اخـتلال مزمن عملكـرد پيوند )برونشيوليت انسدادی( در اين بيمـاران بيش از ساير پيوندها اتفاق افتاده و بـا مورتـاليتي بـالايي نيـز همـراه است.

اولین مورد عمل پیوند ریه موفق در ایران نیز در سال 1379 توسط دکتر سید حسن احمدی و همکاران در بیمارستان حضرت امام خمینی (ره) تهران انجام شد. در حال حاضر، پيوند ريه در كشور در دو مركز بيمارستان مسيح دانشوري و بيمارستان امام خميني (ره) تهران انجام مي شود. مركز پيوند ريه بيمارستان مسيح دانشوري، از سال 1379 زير نظر شوراي عالي پيوند دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي راه اندازي شده است و از آن سال تا پایان سال1394، تعداد  102 بيمار در این مركز تحت عمل پيوند ريه قرار گرفته اند كه از بين اعمال انجام شده، بيشترين موارد مربوط به فيبروز ايديوپاتيك ريه، برونشكتازي و COPD بوده است. همچنين از سال 1379 تاکنون 24 عمل پيوند ريه در بيمارستان حضرت امام خميني (ره) تهران  انجام شده است. با توجه به دو پیوند ریه انجام شده در بیمارستان مسیح دانشوری طی شش ماهه اول سال جاری، تعداد کل پیوندهای انجام شده در کشور از سال 1369 تا پایان شش ماهه اول سال 1395 بالغ بر 128 پیوند خواهد بود.

 

شایعترین بیماری های ریه که در صورت عدم پاسخ به درمانهای دیگر ، کاندید عمل پیوند ریه می شوند، عبارتند از : الف– فیبروز ریوی / ب– بیماریهای انسدادی مزمن ریوی / ج– افزایش فشار خون اولیه شریان ریوی / د– فیبروز کیستیک / ه– برونشکتازی / و– هیستیوسیتوز ایکس / ز- میکرو لیتیازیس آلوئولار

 

موارد ممنوعیت مطلق انجام پیوند ریه عبارتند از:

الف- وجود هم‌زمان چند بیماری مزمن (مثل نارسایی قلب، نارسایی کلیه، بیماری‌های کبدی)

ب- وجود عفونت (مانند ایدز و هپاتیت)

ج- ابتلاء یا درمان اخیر سرطان

د- مصرف الکل، تنباکو و یا مواد مخدر در زمان پیوند

ه- مشکلات روانی

و- سپسیس

 

پس از بحث هاي كارشناسي در چندين جلسه با اساتيد مربوطه، نهایتاً براساس مصوبه جلسه مورخ 20/12/1387 هیات امنا، مقرر گرديد كه جهت حمايت از رشد و توسعه پيوند ريه در كشور، هيات امنا به ازاي هر مورد عمل پيوند يك ريه، مبلغ پنجاه ميليون ريال و به ازاي عمل پيوند دو ريه مبلغ صد ميليون ريال به هزينه هاي هتلینگ بيمارستاني بيماران مساعدت نمايد و به ازاي هر سه عمل پيوند ريه نیز، مبلغ صد ميليون ريال مساعدت تجهيزاتي به صورت خريد كالاهاي مصرفي يا سرمايه اي در اختيار مراكز پيوند قرار دهد.

 

تعداد پیوندهای ریه انجام شده در دو مرکز یادشده از بدو شروع کار تا پایان  سال 1394، به قرار جدول شماره یک می باشد :

 

جدول یک: تعداد پیوندهای انجام شده از سال 1379 تا سال 1394

 

سال بیمارستان مسیح دانشوری تهران بیمارستان امام خمینی (ره) تهران
1379 - 1
1380 - -
1381 - -
1382 7 -
1383 1 -
1384 3 -
1385 6 -
1386 3 -
1387 7 3
1388 6 1
1389 9 4
1390 11 6
1391 11 3
1392 12 1
1393 11 3
1394 15 2
شش ماهه نخست سال 1395 2 -
جمع 104 24

 

لینک خبر در خبرگزاری مهر 

فایل ها