1398/06/31
Fa En
ورود

خدمات

صفحه اصلی خدماتپیوند مغز استخوان

پیوند مغز استخوان

پیوند مغز استخوان
تاریخ :

1398/03/11

 

  1. نخستین پیوند موفق مغز استخوان در اواخر دهه 1950 توسط دکتر ای . دونال توماس در کوپرزتاون نیویورک بر روی دوقلوهای همسانی انجام شد که یکی از آن ها ، مبتلا به لوکمی بود.
  2. نخستین پیوند مغز استخوان در اروپا ، در سال 1959 توسط یک سرطان شناس فرانسوی به نام ژرژ ماته بر روی 5 کارگر صنایع هسته ای اهل یوگسلاوی که مغز استخوانشان در اثر یک انفجار در مرکز هسته ای وینکای یوگسلاوی ، به شدت آسیب دیده بود انجام شد . البته هیچ یک از این پیوندها ، موفقیت آمیز نبود .
  3. نخستین پیوند مغز استخوان موفق انجام شده در بیماران غیر هم خانواده ، بازهم توسط دکتر توماس در سال 1972 ، در بیمار 5 ساله مبتلا به نقص ایمنی مختلط شدید SCID انجام شد . نمونه مغز استخوان اهدایی از یک بیمار دانمارکی گرفته شده بود .
  4. اولين پيوند سلول هاي بنيادي مغز استخوان در ايران در تاريخ 1369/12/13 در مركز تحقيقات هماتولوژي ، انكولوژي و پيوند مغز استخوان بيمارستان دكتر علي شريعتي تهران توسط دکتر اردشیر قوام زاده و همکاران ، به انجام رسید و از آن زمان تا پایان سال 1397 ، تعداد  10476 عمل پيوند مغز استخوان در مراکز پیوند سراسر کشور انجام شده است .

 

 

  1. شایع‌ترین اشکال پیوند مغز استخوان عبارتند از:

الف - پیوند «اتولوگ» autologous : طی این نوع پیوند، بیمار بافت پیوندی (مغز استخوان) خود را دریافت می‌کند. در این روش مغز استخوان بیمار را خارج و آن را در معرض داروهای ضد سرطان قرار می‌دهند تا سلولهای  بدخیم کشته شوند. سپس محصول بدست آمده را منجمد و نگهداری می‌کنند.

ب - پیوند «آلوژنیک»  allogeneic : بیمار بافت پیوندی را از فردی غیر از خود یا دو قلوی مشابه خود (مثل برادر، خواهر، و یا هر یک از والدین و یا فردی که هیچگونه نسبتی با بیمار ندارد) دریافت می‌کند. این فرد باید سازگاری بافتی نزدیک با بدن بیمار داشته باشد .

  1. شایع ترین بیماریهایی که تحت درمان با پیوند مغز استخوان قرار می گیرند عبارتند :

الف - بعضی سرطانها مانند : لوسمی ، لنفوم، میلوم متعدد

 ب - کم خونی آپلاستیک

 ج  - نوتروپنی مادرزادی  

  • آنمی سلول داسی شکل

 ه -  هموگلوبینوپاتی هایی نظیر تالاسمی

 و - سندرم میلودیسپلاستیک

         

  ز - بعضی از سرطانهای دوران کودکی نظیر نورو بلاستوم

 ح - سندروم هورلر و آدرنولوکودیستروفی

  • سندرومهای نقص سیستم ایمنی

 ی - هموگلوبينوری حمله ای شبانه

 ک - آمیلوئیدوز اولیه

 ل - سرطانهای دستگاه تناسلی: سرطان بیضه، سرطان تخمدان

 

  1. هزینه انجام پیوند مغز استخوان در ایالات متحده آمریکا:

 

جدول شماره یک: هزینه پیوند مغز استخوان در ایالات متحده آمریکا

 

نوع پیوند

هزینه بیمارستانی (دلار)

هزینه ویزیت پزشک طی بستری برای پیوند(دلار)

هزینه کل پیوند(دلار)

هزینه کل پیوند (تومان)

پیوند آلوژن

465/200

22/600

487/800

2/0480/760/000

پیوند اتولوگ

226/300

10/700

227/000

995/400/000

 

هزینه انجام پیوند مغز استخوان در  کشورهای ترکیه به شرح ذیل می باشد:

جدول شماره دو: هزینه  پیوند مغز استخوان درترکیه

نوع پیوند

هزینه(دلار)

هزینه(تومان)

اتولوگ

60/000

252/000/000

آلوژن

95/000

399/000/000

 

هزینه انجام پیوند مغز استخوان در  کشورهای ترکیه به شرح ذیل است:

     

جدول شماره سه: هزینه  پیوند مغز استخوان درهندوستان

نوع پیوند

هزینه(دلار)

هزینه(تومان)

اتولوگ

12/500

52/500/000

آلوژن

17/914

75/238/800

 

  1. مصوبه مربوط به مساعدت هیات امنا به اعمال پیوند مغز استخوان :

الف)  مصوبه جلسه مورخ 1387/12/13 ؛ هفتاد میلیون ریال مساعدت شامل:

  • مبلغ چهل میلیون ریال (40/000/000ریال ) از هزینه های هتلینگ و درمان های بیمارستانی
  • مبلغ بیست میلیون ریال هزینه داروهای بیمار حین بستری
  • مبلغ ده میلیون ریال از هزینه های ملزوماتی ( شامل ستهای پیوند و محلولهای ضدانعقاد )
  1. آمار اعمال پیوند مغزاستخوان مورد مساعدت هیات امنا بین سال های 1388 تا 1397 در جدول شماره چهار و نمودار  شماره یک  ارائه شده است:

 

جدول شماره چهار : اعمال پیوند مغز استخوان مورد مساعدت هیات امنا  از سال 1388 تا 1397

 

سال

1397

1396

1395

1394

1393

1392

1391

1390

1389

1388

جمع

تعداد پیوند 8070

1143

1109

959

913

817

747

673

598

559

552

8070

 درصد

3

15

5

8/8

3/9

9/10

5/12

9/6

2/1

8/40

 

 

نمودار شماره یک : عملکرد ده ساله هیات امناء در زمینه حمایت از مغز استخوان(1388-1397)

 

  

 

 آمار پیوندهای انجام شده طی سال 1397به تفکیک مراکز ، در جدول شماره 5 ، ارائه شده است:

جدول شماره پنج  : تعداد عمل پیوند مغز استخوان در مراکز مختلف  طی سال 1397

نام مركز

تعداد عمل پيوند مغز استخوان

  1. بيمارستان دكتر علي شريعتي تهران

288

  1. بيمارستان نمازي شيراز

156

  1. بيمارستان آيت ا... طالقاني تهران

179

  1. بيمارستان امام خميني (ره) تهران

60

  1. بيمارستان شهيد افضلي پور كرمان

49

6.بیمارستان امیرکلای بابل

19

7.بیمارستان منتصریه مشهد

 58

8.بیمارستان امام خمینی (ره) ارومیه

23

9.بیمارستان امیر شیراز

45

  1. بیمارستان مفید تهران

28

11.بیمارستان حضرت امام رضا(ع) تبریز

58

12.بیمارستان امام رضا (ع) کرمانشاه

19

13.بیمارستان بقایی اهواز

50

14.مرکز طبی کودکان تهران

108

  1. بیمارستان حضرت علی اصغر تهران

3

جمع

1143

 

  1. درحال حاضر ، حمایت های هیات امناء از بخش های پیوند مغز استخوان در 4 محور انجام می شود :

الف مساعدت در مورد هزینه هتلینگ  و درمانهای بیمارستانی

ب- مساعدت در خصوص تامین هزینه های داروهای مورد نیاز بیمار در حین بستری

ج- تامین ست ها و محلول ضد انعقادی مورد نیاز جهت عمل پیوند

د- تجهیز مراکز جدید و جایگزینی دستگاه های قدیمی موجود در مراکز پیوند با جدیدترین نسل دستگاه های جداکننده سلولی

  1. شایان توجه است که باتوجه به هزینه های چشمگیر دوره های دارودرمانی بیماران پیوند مغز استخوان ، این هیات علاوه بر مساعدت انجام شده درخصوص هزینه های دارویی حین بستری بیماران (مطابق بند ج ماده 3 آئین نامه حمایت از بیماران پیوند مغز استخوان )، پس از اتمام سقف مساعدت مذکور ، بخشی از هزینه های درمان دارویی این بیماران را در قالب مساعدت های واحد مساعدت به بیماران هیات امناء (موضوع ماده 80 آئین نامه هیات )، تقبل می نماید .

 

  1. میزان مساعدت هیات امناء به اعمال پیوند مغز استخوان طی سال 1397 :

 

جدول شماره شش: مساعدت هیات امناء به اعمال پیوند مغز استخوان  طی سال 1397

پروژه پیوند مغز استخوان

1-هدف راهبردی سال 1397 : حمایت از انجام 1163 مورد عمل پیوند مغز استخوان

2-هزینه مساعدت هیات  به یک مورد عمل پیوند مغز استخوان: (70/000/000 ریال)

3-تعداد اعمال پیوند مغز استخوان  انجام شده طی سال 1397: 1143 مورد

4-درصد تحقق برنامه در سال 1397 :  98.2 

3-میزان  مساعدت هیات به  1143 مورد عمل پیوند مغز استخوان طی سال 1397 : هشت میلیارد و یک میلیون تومان  (8/100/000/000 تومان )

 

  1. پیش بینی میزان مساعدت هیات امناء به اعمال پیوند مغز استخوان درسال 1398 :

جدول شماره هفت : پیش بینی مساعدت  هیات امناءبه اعمال پیوند مغز استخوان در سال 1398

   

۱. عنوان پروژه : حمایت از پیوند مغز استخوان

 ۲.  هدف راهبردی: حمایت از انجام   1257 مورد پیوند مغز استخوان در سال  1398 
۳.  میزان مساعدت هیات به ازای هر مورد پیوند مغز استخوان : 70/000/000 ریال   
 ۴.میزان اعتبار لازم جهت حمایت از 1257 مورد پیوند مغز استخوان در سال 1398: هشت میلیارد و هفتصد و نود  و نه میلیون تومان(8/799/000/000 تومان)

 

     

 

 

 

 

 

                                                                                                                    

فایل ها