1396/09/27
Fa En
ورود

خدمات

صفحه اصلی خدماتپیوند کبد

پیوند کبد

پیوند کبد
تاریخ :

1394/11/21

مساعدت هیات امنای صرفه جویی ارزی در معالجه بیماران به 790 مورد عمل پیوند کبد در سال 1395

 

باتوجه به اینکه یکی از برنامه های عملیاتی هیات امنای صرفه جویی ارزی در معالجه بیماران در راستای تحقق اهداف عالیه تشکیل این هیئت درخصوص ایجاد زمینه معالجه همه بیماران در داخل کشور ، حمایت از رشد و گسترش کمی و کیفی انجام اعمال پیوند کبد در مراکز درمانی دانشگاهی می باشد، هیات امنا در سال 1395 از 790 مورد عمل پیوند کبد حمایت مالی و تجهیزاتی به عمل آورده است.

 

به گزارش روابط عمومی هیات امنای صرفه جویی ارزی در معالجه بیماران، در حال حاضر سالانه حدود 21 هزار پیوند کبد در 200 مرکز در سراسر دنیا انجام می شود. اکثر بیماران دریافت کننده پیوند کبد به یک زندگی کاملا مولد باز خواهند گشت، حتی زنان جوانِ مورد پیوند امکان بارداری و داشتن فرزند بعد از پیوند را خواهند داشت.

 

نخستین عمل پیوند کبد در ایران و خاورمیانه، در اردیبهشت ماه سال 1373 در بیمارستان نمازی شیراز، توسط دکتر سید علی ملک حسینی و همکاران انجام گردید. اين پيوند از يک اهدا کننده مرگ مغزي در تهران صورت گرفت و عضو  پیوندی پس از برداشت به شيراز منتقل شد. از آن سال تاپایان سال 1395، تعداد 4681 مورد پیوند کبد در مراکز پیوند کشور انجام شده است. نخستین عمل پیوند کبد از دهنده زنده در سال 1988 توسط دکتر کریستف برولسچ در مرکز پزشکی دانشگاه شیکاگو انجام شد. در این نوع عمل، 55 تا 70 درصد از لوب راست کبد از اهداء کننده زنده دریافت می شود. عمل پیوند از دهنده زنده، عمل دشواری بوده که تا 10 درصد با عوارضی همچون خونریزی، عفونت، نشت صفراوی، رد پیوند و ... همراه خواهد بود.

 

هزینه پیوند کبد در ایالات متحده آمریکا 577/100 دلار (حدود 21/000/000/000 ریال) تخمین زده می شود؛ این درحالی است که در ایران ، با حمایت های وزارت بهداشت و هیات امنا، این عمل با هزینه ای به مراتب کمتر انجام می شود. در کشورهاي منطقه نظير ترکيه هزينه انجام این عمل حدود 100 هزار دلار (حدود 3/800/000/000 ریال) و در هند حدود 50 هزار دلار (حدود 1/900/000/000 ریال) گزارش شده است.

هیات امنا بر اساس مصوبه جلسه مورخ 1387/12/12 این هیات در خصوص حمایت از بیماران پیوند کبد، مبلغ شصت میلیون ریال (60/000/000 ریال) از هزینه های هتلینگ و درمان های بیمارستانی هر مورد عمل پیوند کبد را تقبل نموده و به ازای هر مورد عمل پیوند کبد، بیست میلیون ریال حمایت تجهیزاتی (شامل محلول های نگهدارنده بافت پیوندی، کیسه های نگهدارنده بافت پیوندی (ارگان بگ)، درن های مکنده، در اختیار مراکز پیوند قرار می دهد. مساعدت های هیئت امنا موجب افزایش تعداد مراکز انجام پیوند کبد از تنها مرکز موجود در کشور (بیمارستان نمازی شیراز) به شش مرکز، شده است.

آمار اعمال پیوند کبد انجام شده بین سال های 1384 تا 1395 در جدول و نمودار زیر ارائه شده است:

 

جدول شماره یک : تعداد اعمال پیوند کبد انجام شده از سال 1387 تا 1395

 

سال 87

سال 88

سال 89

سال 90

سال 91

سال 92

سال 93

سال 94

سال 95

تعداد پیوند

164

185

342

405

469

562

599

707

790

درصد افزایش نسبت به سال قبل

3/1%

12/8%

84/8%

18/4%

15/8%

19/8%

6/6%

18%

11/7%

 

 

 

نمودار شماره یک : عملکرد نه ساله هیات امنا در زمینه حمایت از پیوند کبد (1387-1395):

 

 

شایان ذکر است که سه مرکز انجام دهنده بیشترین میزان پیوند کبد در سال 1395 به شرح زیر می باشند:

  1. بیمارستان نمازی شیراز
  2. بیمارستان حضرت امام خمینی (ره) تهران
  3. بیمارستان منتصریه مشهد

 

در مطالعه انجام شده درخصوص نتایج شش ساله پیوند کبد در مرکز پیوند اعضای شیراز ( منتشر شده در شماره 99 مجله دانشکده پزشکی اصفهان مورخ آبان 1388) – از اول دی ماه سال 1380 تا پایان خرداد ماه سال 1387 – میزان بقای یک ساله و شش ماهه بیماران به ترتیب 84 درصد و 82  درصد گزارش شده که قابل مقایسه با میزان بقای بیماران گزارش شده در مطالعات اروپایی و آمریکایی می باشد. در این مطالعه، بررسی توزیع سنی زنان و مردان پیوند شده نشان داد که بیشتر بیماران در هر دو جنس در گروه سنی 21- 40 سال قرار داشتند. شایع ترین علل نارسایی کبد در بیماران پیوند شده در این مطالعه، هپاتیت های ویروسی، هپاتیت های خود ایمنی و هپاتیتهای کریپتوژنیک بودند.

 

قابل ذکر است که شایع ترین بیماریهای منجر به نارسایی مزمن کبدی و نیازمند به انجام عمل پیوند کبد در مراحل انتهایی بیماری عبارتند از:

الف – هپاتیت مزمن همراه با سیروز

ب – سیروز صفراوی اولیه

ج – کلانژیت اسکلروزان

د – آترزی صفراوی

ه – الکلیسم

و – بیماری ویلسون

ز – هموکروماتوز

ح – کمبود آلفا –یک آنتی تریپسین

فایل ها