1398/09/22
Fa En
ورود

خدمات

صفحه اصلی خدماتپیوند کبد

پیوند کبد

پیوند کبد
تاریخ :

1398/03/05

باتوجه به اینکه یکی از برنامه های عملیاتی هیات امناء در راستای تحقق اهداف عالیه تشکیل این هیئت  درخصوص ایجاد زمینه معالجه همه بیماران در داخل کشور ، حمایت از رشد و گسترش کمی و کیفی انجام اعمال پیوند کبد در مراکز درمانی وابسته به دانشگاه های علوم پزشکی کشور می باشد ، هیئت امنا طی ده سال گذشته(1388- 1397)، از 6491 عمل پیوند کبد حمایت به عمل آورده است.

  1. اولين عمل جراحي پيوند کبد در انسان در سال 1963 ميلادي در شهر دِنوِر ايالت کُلرادو امريکا توسط دکتر توماس استارزل E Starzl) (Thomas انجام شد. اگرچه اين عمل ناموفق بود و بيمار در اتاق عمل به علت خونريزي شديد فوت شد، اما دکتر استارزل تلاش خود را در اين زمينه ادامه داد و در سال 1967 موفق به انجام اولين پيوند موفق کبد در انسان شد. در حال حاضر ، سالانه حدود 000/21 پیوند کبد در 200 مرکز در سراسر دنیا انجام می شود که حدود 7000 مورد آن مربوط به ایالات متحده است. اکثر بیماران دریافت کننده پیوند به یک زندگی کاملا مولد باز خواهند گشت، حتی زنان جوان مورد پیوند ، امکان بارداری و داشتن فرزند بعد ازپیوند را خواهند داشت.
  2. نخستین عمل پیوند کبد در ایران و خاورمیانه ، در اردیبهشت ماه سال 1373 ، در بیمارستان نمازی شیراز ،توسط دکتر سید علی ملک حسینی و همکاران انجام گردید . اين پيوند از يک اهدا کننده مرگ مغزي در تهران صورت گرفت و عضو پیوندی پس از برداشت به شيراز منتقل شد. دکتر ملک حسيني  دوره آموزشی پيوند کبد را در مرکز پزشکي دانشگاه پيتزبورگ (ايالت پنسيلوانيا- امريکا) زیر نظر دکتر  استارزل ، گذرانده بود. از آن سال تاپایان سال 1397،تعداد 6491 مورد عمل  پیوند کبد در مراکز پیوند کشور انجام شده است.
  3. نخستین عمل پیوند کبد از دهنده زنده در سال 1988 توسط دکتر کریستف برولسچ در مرکز پزشکی دانشگاه شیکاگو انجام شد. در این نوع عمل ، 55 تا 70 درصد از لوب راست کبد از اهداء کننده زنده ، دریافت می شود. عمل پیوند از دهنده زنده ، عمل دشواری بوده که تا ده درصد با عوارضی همچون خونریزی ، عفونت ، نشت صفراوی ، رد پیوند و . . . همراه خواهد بود.
  4. شایع ترین بیماریهای منجر به نارسایی مزمن کبدی و نیازمند به انجام عمل پیوند کبد در مراحل انتهایی بیماری عبارتند از:

الف هپاتیت مزمن همراه با سیروز

ب سیروز صفراوی اولیه

ج کلانژیت اسکلروزان

د آترزی صفراوی

ه الکلیسم

و بیماری ویلسون

ز هموکروماتوز

ح کمبود آلفا یک آنتی تریپسین

  1. هزینه پیوند کبد در ایالات متحده آمریکا 100/577 دلار (000/820/423/2 تومان ) تخمین زده می شود.در کشورهاي منطقه نظير ترکيه هزينه انجام  این عمل  حدود 100 هزار دلار (حدود 000/000/420 تومان ) و در هند حدود 50 هزار دلار ( حدود 000/000/210 تومان )گزارش شده است . در ایران ، با حمایت های وزارت بهداشت و هیات امنا، این عمل با هزینه ای به مراتب کمتر از هزینه های ذکر شده ، انجام می شود.
  2. در مطالعه انجام شده درخصوص نتایج شش ساله پیوند کبد در مرکز پیوند اعضای شیراز (منتشر شده در شماره 99 مورخ آبان 1388 مجله دانشکده پزشکی اصفهان ) از اول دی ماه سال 1380 تا پایان خرداد ماه سال 1387 میزان بقای یک ساله و شش ماهه بیماران به ترتیب 84 درصد و 82 درصد ، گزارش شده که قابل مقایسه با میزان بقای بیماران گزارش شده در مطالعات اروپایی و آمریکایی می باشد.
  3. هیات امنای صرفه جویی ارزی جهت حمایت از رشد و گسترش انجام اعمال پیوند کبد در داخل کشور، بر اساس مصوبات خود ،شصت میلیون ریال (000/000/60 ریال ) از هزینه های هتلینگ و درمان های بیمارستانی هر مورد عمل پیوند کبد را تقبل نموده و به ازای هر مورد عمل پیوند، پنج لیتر محلول نگهدارنده بافت پیوندی یا معادل آن از سایر ملزومات مورد نیاز را تامین می نماید.
  4. آمار اعمال پیوند کبد انجام شده بین سال های 1388 تا 1397 در جدول و نمودار شماره یک  ارائه شده است:

 

جدول شماره یک : تعداد اعمال پیوند کبد انجام شده از سال 1388 تا 1397

سال

سال 88

سال 89

سال90

سال91

سال 92

سال 93

سال 94

سال 95

سال 96

سال 97

تعداد پیوند

185

342

405

469

562

599

707

790

788

1022

درصد افزایش 

8/12%

8/84%

4/18%

8/15%

8/19%

6/6%

18%

7/11%

0.2%-

29%

 

نمودار شماره یک : عملکرد ده ساله هیات امناء در زمینه حمایت از پیوند کبد(1388-1397)

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                             

 

 

 

 

                                                                                                                       

                                                                                                                    

 

 

 

 

 

فایل ها