1398/03/05
Fa En
ورود

خدمات

صفحه اصلی خدماتکاشت حلزون شنوایی

کاشت حلزون شنوایی

کاشت حلزون شنوایی
تاریخ :

1398/01/28

 

مساعدت هیات امنای صرفه جویی ارزی در معالجه بیماران چهت کاشت پروتز حلزون شنوایی

 

 

   یکی از برنامه های عملیاتی  هیات امناء در راستای تحقق اهداف عالیه تشکیل این هیئت درخصوص ایجاد زمینه معالجه همه بیماران در داخل کشور ، حمایت از انجام اعمال کاشت حلزون شنوایی در بیماران ناشنوا در مراکز کاشت حلزون  سراسر کشور می باشد.

 

سالانه 2500-3000 كودك مبتلا به كم شنوايي يا ناشنوايي مادرزادي ، در كشور ، متولد مي شوند كه ،  از اين تعداد، حدود 1000تا 1300 مورد با انجام عمل كاشت حلزون از نعمت شنوايي برخوردار مي شوند .

 

هر فرد کم شنوا یا ناشنوا، کاندید مناسبی برای عمل جراحی کاشت حلزون نمی باشد. سن 12 ماهگی  به عنوان حداقل سنی مناسب برای  انجام عمل کاشت حلزون از سوی FDA  تأئید شده است. کودکان بیمار باید دارای افت شنوایی حسی ـ عصبی عمیق و دوطرفه شدید و عمیق باشند که با استفاده از سمعک های معمولی، پیشرفت زبانی قابل قبولی را در یک بازه زمانی مشخص بروز ندهند.

 

معاینات و ارزیابی های پزشکی نیز شامل CT-Scan و MRI جهت بررسی وضعیت آناتومیکی گوش انجام می شود. علاوه بر اینها هیچ گونه ممنوعیت پزشکی نیز نظیر عدم وجود عصب هشتم (عصب شنوایی)، وضعیت نامناسب حلزون یا کانال عصب شنوایی داخلی و ... نباید وجود داشته باشد. گوش میانی فرد نیز در هنگام جراحی نباید عفونی باشد و فرد باید شرایط لازم جهت تحمل بیهوشی را داشته باشد.

 

با افزایش سن بیمار، به دلیل از بین رفتن تدریجی مسیرهای عصبی مربوط به شنوایی ناشی از عدم استفاده از آنها در فرد ناشنوا ، شانس موفقیت عمل کاشت حلزون و نتایج حاصله در خصوص حصول شنوایی در بیمار ، کاهش می یابد. این موضوع به ویژه بعد از سن چهار سالگی نمود بیشتری داشته و درصد موفقیت عمل کاشت بعد از این سن، با کاهش قابل توجهی ، همراه خواهد بود. 

 

 هیات امنا به عنوان بزرگ ترین حامی اعمال کاشت حلزون شنوایی،از آغاز انجام این اعمال در کشور در سال 1372 تا پایان سال 1397، در مجموع از 10669عمل کاشت حلزون، حمایت به عمل آورده و  با حمایت های به عمل آمده از سوی هیات امنای صرفه جویی ارزی از اعمال کاشت حلزون شنوایی ،  تعداد اعمال از 174 عمل در سال 1387 به 1147 عمل در سال 1395 تعداد مراکز کاشت از سه مرکز در سال 1384 به 11 مرکز در سال 1395رسیده است.

 

 

 

 

شایان توجه است که در حال حاضر انجام هر عمل كاشت حلزون شنوايي ، پانصد میلیون ریال هزينه دارد كه مشتمل بر موارد  زير مي باشد :

  • هزينه خريد پروتز شنوايي
  • هزينه هتلينگ بيمارستاني
  • هزينه تيم جراحي
  • هزينه هاي برگزاري صد جلسه گفتار درماني و بازتواني شنوايي

از کل هزینه های کاشت حلزون شنوایی،، مبلغ چهل و چهار میلیون تومان( معادل 88% کل هزینه کاشت حلزون) توسط هیات امنای صرفه جویی ارزی تقبل می گردد.

شایان توجه است که باعنایت به روند مناقصات برگزارشده توسط هیات امناء  و ایجاد فضای رقابتی میان شرکت های سازنده پروتز ، قیمت پروتز طی سال های 87 تا 97 ، کاهش قابل ملاحظه ای پیدا کرده و از میانگین قیمت 24/000 یورو به ازای هر پروتز در سال 1387 به میانگین قیمت حدود 8000یورو به ازای هر پروتز در سال 1396 رسیده است.

حمایت تمام قد هیات امنا از اعمال کاشت حلزون در شرایطی تداوم یافته که از بودجه مصوب 55/8 میلیارد تومانی کمک به اعمال کاشت حلزون در قانون بودجه سال 1397 کل کشور تا پایان سال 1397، تنها 5 میلیارد تومان بودجه به هیات امنا ابلاغ شده و در سال 1396 نیز از بودجه مصوب 40/8 میلیارد تومانی کاشت حلزون ،  20 میلیارد تومان اعتبار به هیات امنا تخصیص یافته بوده و بودجه های مصوب سالهای 1394 و 1395به دلیل مضایق بودجه ای کشور، ریالی به هیات امنای صرفه جویی ارزی  تخصص پیدا نکرده، اما هیات امنا جهت جلوگیری از بروز وقفه واختلال در روند درمانی کودکان ناشنوای کاندید انجام عمل کاشت حلزون شنوایی( به ویژه با در نظرگرفتن سن طلایی انجام این اعمال)، نه تنها نسبت به توقف یا کاهش حمایت از این اعمال اقدام ننموده بلکه در طی چهار سال گذشته برای حمایت از انجام 4226 عمل کاشت حلزون، 159 میلیارد تومان نه از محل اعتبارات دولتی بلکه از محل  منابع داخلی هیات امنا هزینه نموده است.

در خصوص وضعیت سال 1397، لازم به ذکر است که هیات امنا جهت تامین تعداد مکفی پروتز حلزون شنوایی برای پاسخ گویی به نیازهای بیماران( علاوه بر پروتزهای خریداری شده در سه ماهه آخر سال 1396)، از ابتدای سال 1397 نسبت به برگزاری سه فقره مناقصه برای خرید 875 دستگاه پروتز از هر سه برند اصلی، اقدام نموده و تا پایان سال 1397، تعداد 1071 دستگاه پروتز به مراکز یازده گانه کاشت حلزون در کشور تحویل داده شده که بیشترین تعداد سالانه  عمل کاشت حلزون طی تاریخ 26 ساله عمل کاشت حلزون محسوب می شود ( رکورد قبلی مربوط به سال 1392 با 1213 مورد عمل بوده است ) .

همچنین هیات امنا جهت حفظ استمرار خدمت رسانی به بیماران ناشنوای متقاضی کاشت حلزون ، نسبت به پیش بینی ذخیره راهبردی مکفی پروتز برای اعمال سه ماهه اول سال 1398 نیز اقدام نموده است.

اقدامات اصلاحی پی گیری شده توسط هیات امنا شامل موارد ذیل می باشد:

1.پی گیری در خصوص جابه جایی ردیف اصلی بودجه کاشت حلزون از ردیف متفرقه(جدول شماره 9) به ردیف اصلی بودجه(جدول شماره 2) از سال 1397

2.پی گیری در خصوص افزودن ردیف فرعی به بودجه کاشت حلزون از سال 1396جهت جبران کسری بودجه(عوارض لوازم آرایشی)

3.پی گیری جهت تخصیص 100 درصدی بودجه کاشت حلزون در سال 1398

4.پی گیری ایجاد ردیف مستقل بودجه ذیل ردیف بودجه هیات امنا جهت تعویض پردازشگرهای شنوایی  با نیمه عمر بالا

فایل ها